Sari Asih Rekrutmen

DATA PRIBADI PELAMAR

“BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIIM”
“Sesungguhnya yang mengada-adakan kebohongan, hanyalah orang-orang yang tidak beriman kepada ayat-ayat Allah, dan mereka itulah orang-orang pendusta (Q.S. An-Nahl: 105)” “Wahai orang-orang yang beriman! Bertakwalah kamu kepada Allah dan ucapkan lah perkataan yang benar.”(Q.S.Al Ahzab ayat 70)”

Pilih Cabang RS Sari Asih*

Jabatan yang dilamar*

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Tempat Lahir

Tgl Lahir*

Bulan*

Tahun*

Jenis Kelamin

Status Perkawinan

Agama

Kewarganegaraan

Nomor KTP / SIM

Alamat

Nomor Telp. /Hp

Status Tempat Tinggal

Hobby

Alamat Email

Golongan Darah

Berat Badan

Tinggi Badan

Pendidikan Terakhir

DATA RIWAYAT

RIWAYAT PENDIDIKAN

SD	Nama Sekolah	Kota	Jurusan	Tahun
SLTP
SMA/SMK
AKADEMI
UNIV.

Prestasi yang pernah di capai selama pendidikan (mis; juara kelas, lulusan terbaik, rangking, dll)

Kursus-kursus /Lokakarya/Seminar/Workshop yang pernah diikuti

Jenis Kursus/Lokakarya Seminar/ Workshop	Nama Penyelengara	Lama	Tahun

Penggunaan Bahasa Asing (Isilah dengan BS = Baik Sekali, B = Baik, C = Cukup, K = Kurang )

Macam Bahasa	Mendengar	Mendengar	Membaca	Menulis

PENGALAMAN KERJA

Periode	Nama Perusahaan / Instansi	Bidang Usaha	Jabatan

Alasan Pindah dari Pekerjaan Terakhir

Prestasi Yang pernah dicapai selama bekerja (mislanya : mendapatkan penghargaan sebagai keryawan terbaik, menyelesaikan proyek secara tepat waktu, dll)

Gaji Terakhir yang Diterima

Fasilitas Terakhir yang Diterima

Identitas Orang Tua

Nama	Usia	Pekerjaan	Keterangan

Alamat Orang Tua

Telephone Orang Tua

(Rumah/Kantor/HP)

Status Tempat Tinggal

Saya adalah anak nomor

dari berapa bersaudara

Nama saudara kandung

Nama	Usia	Pekerjaan	Keterangan

Nama Istri / Suami Pelamar

Tempat Kerja Istri / Suami Pelamar

Alamat

Telephon/ HP Istri/Suami

Daftar nama anak pelamar

Nama	Usia	Pekerjaan	Keterangan

PENGALAMAN ORGANISASI

Nama Organisasi	Jabatan	Tahun

Gaji minimum yang diharapkan

fasilitas yang diharapkan

Keterampilan yang dikuasai

Bersedia mengikuti psikotes yang diadakan ?

Bersedia menjalani masa magang ?

Penyakit Berat Yang Pernah Diderita

Jenis Penyakit	Tahun	Lamanya	Keterangan

Pernah mengalami kecelakaan pada tahun

yang berakibat

Rencana akan melanjutkan pendidikan yang lebih tinggi (Jika Ya sebutkan tahunnya/ berapa lama lagi)

Saudara/i mendapat info lowongan di RS Sari Asih dari mana/ siapa ?

Apa Motivasi Saudara/i melamar ke RS Sari Asih ?

Apakah Saudara/i bersedia bekerja dengan 3 (tiga) shift ? (Bersedia/ Tidak)

Menurut Saudara/i ketika sedang dinas malam apakah petugas/ karyawan Rumah Sakit diperbolehkan untuk tidur ? Jelaskan

Apakah Saudara/i ada rencana menikah dalam waktu 1 (satu) tahun ke depan ? Jika Ya, kira –kira akan dilangsungkan pada bulan apa

Menurut Saudara/i Rumah Sakit yang baik itu seperti apa ?

Menurut Saudara/i karyawan yang baik itu seperti apa ?

Apabila anda sudah diterima menjadi karyawan di RS Sari Asih tidak diperbolehkan mengikuti seleksi/ test calon karyawan baik diperusahaan swasta/ Negara/ BUMN tanpa ijin tertulis dari pimpinan Rumah Sakit ? ( Bersedia/ Tidak )

Test terakhir setelah dalam proses penerimaan karyawaan baru adalah tes kesehatan di Rumah Sakit Sari Asih dan akan dikenakan biaya yang ditanggung oleh calon karyawan ( Bersedia/ Tidak)

Apakah Saudara/i bersedia bekerja overtime dan tidak dihitung lembur ? (Bersedia/ Tidak)

Apakah Saudara/i bersedia mematuhi peraturan perusahaan yang ada, bersedia loyal terhadap Rumah Sakit, Jujur dalam bekerja, mengikuti kegiatan yang diadakan oleh Rumah Sakit ? (Bersedia/ Tidak)

Nama	Alamat	No. Telpon

SOAL KEPERAWATAN

1. Seorang Perawat sedang merawat klien setelah tindakan mastektomi. Klien mengatakan lengannya mengalami pembengkakan. Kondisi ini menunjukkan bahwa klien mengalami komplikasi yang tidak diharapkan akibat pembedahan. Apakah Prinsip etik yang gagal dipertahankan berdasarkan kasus tersebut :

2. Klien dengan BPH (Benign Prostatic Hypertrophy) sedang menjalani opersi TURP (Transurethral Resection of the Prostate)dan mendapatkan irigasi kandung kemih. Sebelum tindakan dilakukan Petugas medis (Perawat dan dokter ) memberikan penjelasan medis tentang tindakan tersebut dan meminta persetujuan klien. Apakah nilai etik utama yang menjadi pedoman perawat dalam tindakan tersebut

3. Seorang perawat memberikan penjelasan klien untuk persiapan kepulangan (Discharge Planning) pada klien dengan Kanker Prostat post Prostactectomy. Penjelasan yang diberikan agar klien tidak mengankat barang dengan bobot lebih dari 10 kg selama minimal 6 minggu . Apakah diagnose keperawatan yang relevan dengan rencana tersebut?

4. Seorang perawat sedang merawat klien Stroke denga hemiparese dextra yang masuk fase rehabilitasi. Saat ini perawat sedang mengajarkan klien agar dapat makan dengan tangan kirinya dan berjalan dengan menggunakan tripot. Apakah teori utama yang mendasari tindakan perawat dalam asuhan keperawatan tersebut?

5. Seorang klien dengan Miokard Infark tiba-tiba mengalami takikardi, terlihat sulit bernafas, mulai batuk berbuih dengan sputum berwarna kemerahan . Perawat mendengarkan suara nafas. Apakah suara yang diharapkan dapat terdengar secara bilateral pada klien tersebut?

6. Seorang klien dengan riwayat allergi terhadap makanan , 1 jam setelah klien menyantap makan siangnya di tempat kerja kemudian klien mengalami sesak nafas dan kesulitan bernafas disertai demam dan pusing. Ketika datang ke IGD perawat melakukan pemeriksaan fisik dengan auskultasi dan mendengarkan suara nafas. Apakah suara yang diharapkan dapat terdengar pada klien tersebut ?

7. Seorang klien dibawa ke IGD karena mengalami reaksi anafilaktik setelah makan kerang. Manakah tindakan darurat yang harus dilakukan perawat ?

8. Seorang ibu usia 32 tahun dengan diagnosa pasca melahirkan anak pertamanya hari kedua dengan cara spontan , perawat mempersiapkan kepulangan ibu tersebut dengan melakukan edukasi kebersihan vulva dengan cara Bed Site Teaching. Posisi apakah yang tepat untuk klien dengan tindakan Vulva Hygiene pada ibu pasca melahirkan?

9. Seorang perawat sedang merencanakan tindakan keperawatan pada klien post partum yang mengalami hematoma vulva berukuran kecil. Apakah tindakan yang harus dilakukan untuk mengurangi pembengkakan yang klien alami?

10. Seorang ibu membawa anaknya ke poliklinik anak untuk memeriksakan kesehatannya karena mengalami demam disertai nyeri menelan serta sering tidur dengan mendengkur . Perawat melakukan pemeriksaan fisik dan menemukan data adanya pembesaran tonsil secara bilateral dengan kondisi memerah , data yang ditemukan adalah hasil pemeriksaan fisik perawat secara ?

11. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun ke poliklinik anak untuk memeriksakan kesehatannya karena tidak mengalami kenaikan berat badan selama 6 bulan disertai dengan nafsu makan anak yang berkurang. Keluhan disertai demam dan batuk kering hilang timbul selama 3 bulan terakhir. Perawat mengumpulkan data dengan cara anamnesa melalui wawancara dengan ibunya. Data riwayat immunisasi anak tersebut yang penting dan diperlukan adalah ?

12. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun ke poliklinik anak untuk memeriksakan kesehatannya karena tidak mengalami kenaikan berat badan selama 6 bulan disertai dengan nafsu makan anak yang berkurang. Keluhan disertai demam dan batuk kering hilang timbul selama 3 bulan terakhir. Perawat mengumpulkan data dengan cara anamnesa melalui wawancara dengan ibunya. Data riwayat kesehatan yang penting dan diperlukan adalah ?

13. Seorang Perawat tim etik rumah sakit memberikan pelatihan kepada staf perawt mengenai hak-hak klien . Salah satu contoh pemenuhan hak klien adalah tidak boleh mengambil gambar (foto) klien tanpa adanya informed consent. Apakah prinsip etik yang diterapkan dalam contoh tersebut?

14. Seorang klien dengan usia 50 tahun mendapat cairan infus Ringer Lactat sebanyak 1000 cc untuk 2 jam karena mengalami dehidrasi, 45 menit kemudian klien mengalami nyeri kepala berat, dyspnea, gelisah dan terjadi peningkatan denyut nadi. Cairan infus yang tersisa adalah 625 cc . Tindakan yang harus segera dilakukan oleh perawat adalah :

15. Perawat melakukan CPR (Cardiopulmonary Rescusitation ) pada klien dewasa. Berapakan kedalaman penekanan pada sternum klien dewasa yang menghasilkan kompresi dada yang efektif?

16. Seorang perawat sedang memastikan seorang klien yang muslim untuk mendapatkan makanan halal. Makanan manakah yang layak disajikan kepada klien?

17. Ketika klien muslim mengalami sakratul maut dan tim Code Blue sedang menjalankan tugasnya dengan dipimpin oleh Leader , Perawat A adalah termasuk tim code blue tersebut dan mendapat tugas di bagian airway . Keluarga klien belum datang , tindakan apakah yang harus Perawat A lakukan dalam konteks pelayanan islami ?

18. Setiap melakukan tindakan perawat wajib memperhatikan penggunaan APD (alat pelindung Diri), ketika perawat melakukan tindakan suctioning pada pasien dengan TB Paru aktif dengan MDR (Multi drug Resistence) di ruang isolasi adalah dibawah ini , kecuali:

19. Pada saat melakukan tindakan perawat melakukan Kebersihan tangan dengan melakukan cuci tangan, berapa langkah Hand Hygiene yang perawat lakukan setelah melakukan tindakan memasang infus ?

20. Prinsip hand Hygiene / Kebersihan tangan dalam rangka memutuskan transmisi infeksi nosocomial di lingkungan pelayanan kesehatan adalah dengan cara ?

SOAL TEST KEAGAMAAN PEGAWAI

1. Apa yang saudara/I ketahui tentang Aqidah, Ibadah dan Akhlak ?

2. Jelaskan pelaksanaan shalat 5 waktu yang sudah saudara lakukan !

3. Bagaimana pelaksanaan puasa Ramadhan saudara/i?

4. Apakah saudara/i bisa membaca Al-Quran? Jelaskan!

5. Apakah dalam keseharian saudari sudah memakai hijab? (untuk perempuan) Apakah dalam keseharian saudara merokok? (untuk laki-laki)

6. Apakah saudara/i pernah pacaran? Jelaskan!

INFORM CONCENT

Sekian “Data Pribadi Pelamar” ini saya isi sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata saya memberikan keterangan palsu, maka saya bersedia diambil tindakan sesuai dengan aturan yang berlaku.

No	Jenis Layanan	Jumlah
1	REGISTRASI	1x
2	TELEKONSULTASI Dr UMUM	3x
3	TELEKONSULTASI Dr SPESIALIS	2x
4	OBAT DAN VITAMIN	1 Paket
5	PULSE OKSIMETRI	1 Unit
6	SWAB PCR	1x

No	Jenis Layanan	Jumlah
1	REGISTRASI	1x
2	TELEKONSULTASI Dr UMUM	4x
3	TELEKONSULTASI Dr SPESIALIS	2x
4	REHABILITASI MEDIS SENAM NAFAS ONLINE	2x
5	PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP	1x
6	FOTO THORAX	1x
7	PULSE OKSIMETRI DIGITAL	1 Unit
8	SWAB PCR	1x
9	OBAT DAN VITAMIN	1 Paket

No	Jenis Layanan	Jumlah
1	REGISTRASI	1x
2	TELEKONSULTASI Dr UMUM	4x
3	TELEKONSULTASI Dr SPESIALIS	3x
4	REHABILITASI MEDIS SENAM NAFAS ONLINE	3x
5	PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP	1x
6	PEMERIKSAAN ELEKTROLIT	1x
7	PEMERIKSAAN UREUM KREATININ	1x
8	PEMERIKSAAN SGOT SGPT	1x
9	PEMERIKSAAN CRP	1x
10	CT SCAN THORAX	1x
11	PULSE OKSIMETRI DIGITAL	1 Unit
12	SWAB PCR	1x
13	OBAT DAN VITAMIN	1 Paket